INVESTIGACIÓN
La hemodiálisis aventaja en supervivencia a medio y largo plazo a la diálisis peritoneal en pacientes de más de 80 años
Un estudio ha demostrado una mayor supervivencias en pacientes mayores de 80 años que optan por la hemodiálisis frente a la diálisis peritoneal. Sin embargo, sostienen que la elección de que tratamiento ofrecer debe ser personalizada para garantizar no solo la supervivencia sino también la calidad de vida.
Publicidad
La hemodiálisis aventaja en supervivencia a medio y largo plazo a la diálisis peritoneal, y los pacientes con mayor supervivencia son los que cambian de diálisis a hemodiálisis, según un estudio realizado en pacientes mayores de 80 años, por el Hospital Universitario Vall de Hebron de Barcelona con datos del registro catalán, presentado en el 55º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.).
La S.E.N. destaca este estudio basado en el registro catalán de más de 4.200 pacientes, comparó las dos principales modalidades de diálisis: la hemodiálisis (HD) y la diálisis peritoneal (DP). En este estudio, a los 5 años, la supervivencia fue superior con hemodiálisis (30,3%) frente a diálisis peritoneal (18,2%), si bien en los pacientes que comenzaron con diálisis peritoneal y luego pasaron a hemodiálisis, la supervivencia fue mayor (36,2%). La conversión de DP a HD ocurre con frecuencia por infecciones peritoneales o fallos técnicos.
Las principales causas de fallecimiento de los pacientes fueron las enfermedades cardiovasculares y las infecciones, aunque factores sociales como la fragilidad también tuvieron un peso relevante. Los autores subrayan, en sus conclusiones, que la decisión debe individualizarse, teniendo en cuenta no solo la supervivencia, sino también la calidad de vida, la autonomía funcional y el riesgo de complicaciones o infecciones.
Durante el Congreso, se presentó otro estudio con casi 500 pacientes de 11 hospitales, también en pacientes octogenarios, donde la diálisis se asocia a mayor supervivencia que el tratamiento conservador (tratamiento sin diálisis, dirigido a controlar los síntomas y ajustar la dieta y la medicación para mejorar la calidad de vida). En él, los pacientes en diálisis tuvieron una supervivencia global mayor que los tratados de manera conservadora. En concreto, en los pacientes en diálisis el riesgo de muerte fue un 46% menor.
Sin embargo, en los pacientes que murieron en menos de 1 año ya no hubo diferencia entre diálisis y tratamiento conservador: la elección de una u otra opción no influyó en la mortalidad. El número de hospitalizaciones fue similar en ambos grupos, aunque los pacientes en diálisis acudieron con más frecuencia a urgencias.
Publicidad